Honorarkürzung und Budgetierung: Was Psychotherapeut*innen jetzt wissen sollten

Chronik: was wann entschieden wurde

• 11. März 2026: Der Erweiterte Bewertungsausschuss beschließt gegen die Stimmen der KBV, die Vergütung psychotherapeutischer Leistungen ab 1. April 2026 um 4,5 Prozent zu senken, verbunden mit Zuschlägen für Personalkosten von 14 Prozent.
• 1. April 2026: Die Kürzung tritt in Kraft. Die KBV klagt im Mai dagegen.
• 9. Juli 2026: Das Landessozialgericht Berlin-Brandenburg setzt die Kürzung im Eilverfahren aus (L 7 KA 11/26 KL ER); es sieht erhebliche Bedenken gegen die Vergleichsrechnung des Ausschusses. Die Praxen erhalten das ungekürzte Honorar, aber unter Rückforderungsvorbehalt, bis in der Hauptsache entschieden ist.
• 10. Juli 2026: Bundestag und Bundesrat beschließen das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz. Es wird am 29. Juli im Bundesgesetzblatt verkündet und tritt am 30. Juli 2026 in Kraft.
• 1. Januar 2027: Die bisher extrabudgetären psychotherapeutischen Leistungen wandern in die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung (MGV) und unterliegen damit einer Mengenbegrenzung; die Kurzzeittherapie-Zuschläge entfallen. Wie hart das je Region wird, entscheiden die Honorarverteilungsmaßstäbe der Kassenärztlichen Vereinigungen.
• Angekündigt, aber nicht Gesetz: Die Koalition hat Ausnahmen zugesagt, unter anderem für 2026 begonnene Behandlungen, für Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, für schwer psychisch Erkrankte und für dringliche Fälle. Ein Gesetzentwurf lag am Stand-Datum dieser Seite noch nicht vor.

Wie Psychotherapeut*innen die Lage sehen: unsere Umfrage

Ende August und Anfang September 2026 haben wir die Anmeldenden zu unserem Austausch-Webinar zum Honorardruck befragt; 144 haben geantwortet. Das ist keine repräsentative Stichprobe, sondern ein Stimmungsbild aus einer Gruppe, die sich für das Thema interessiert. Es fällt deutlich aus:

• 78 Prozent nannten die Budgetierung 2027 als ihr wichtigstes Thema, 73 Prozent „Einnahmen steigern“, 71 Prozent „Selbstzahler und zweites Standbein“.
• 41 Prozent bewerteten ihren wirtschaftlichen Druck mit 7 bis 10 von 10 Punkten.
• Die meisten Antworten kamen von Inhaber*innen halber Kassensitze.

Wenn Sie zu diesen 41 Prozent gehören, ist die Sorge kein Zeichen von Unkenntnis, sondern von Rechnen. Umso wichtiger ist es, sie in Zahlen zu übersetzen, die zu Ihrer Praxis gehören.

Was eine Kürzung netto bedeutet

Vorab: Das ist eine Größenordnung, keine Steuerberatung; Ihre konkreten Beträge rechnet Ihre Steuerberatung mit Ihrer Buchhaltung. Von 100 Euro weniger Honorar fehlen netto je nach Grenzsteuersatz und Krankenversicherung etwa 45 bis 70 Euro. Weniger Gewinn heißt weniger Einkommensteuer, und wer freiwillig gesetzlich versichert ist und unter der Beitragsbemessungsgrenze liegt, zahlt auch weniger Kranken- und Pflegebeitrag. Bei privat Versicherten bleibt nur der Steuereffekt, die Lücke liegt dann eher am oberen Rand. Für den Rückforderungsvorbehalt gilt dieselbe Rechnung: Wer die strittigen 4,5 Prozent der betroffenen Leistungen zurücklegt, wie es auch Berufsverbände empfehlen, kann eine spätere Rückforderung ohne Liquiditätslücke bezahlen.

Wenn Sie ohne Kassensitz arbeiten

Das Gesetz regelt nur die Vergütung der gesetzlichen Krankenkassen. Privatpraxen, Selbstzahlende, Kostenerstattung und Sonderkostenträger sind nicht betroffen. Wenn Sie ohne Kassensitz arbeiten, trifft Sie das Budget also nicht direkt; die Frage nach der Vorsorge-Quote stellt sich trotzdem, weil schwankende Einnahmen eine höhere Reserve verlangen. Wie das in den ersten Praxisjahren aussieht, steht auf der Seite zur Praxisgründung.

Was Sie jetzt tun können: drei Hebel

1. Klarheit schaffen. Wer seine Zahlen erst mit der Steuererklärung sieht, steuert im Rückspiegel. Eine monatliche, notfalls quartalsweise Buchhaltung zeigt früh, was 2027 für Ihre Praxis bedeutet, und macht den Rückforderungsvorbehalt planbar.
2. Einnahmen verbreitern. Nicht vom Budget erfasst sind Privat-, Selbstzahler- und Sonderkostenträger-Honorare. In unserer Umfrage wurden unter anderem genannt: Privatpatient*innen und Kostenerstattung, Selbstzahler-Angebote, Sonderkostenträger wie Berufsgenossenschaft oder Heilfürsorge, konsequente Ausfallhonorare, Supervision und Lehrtätigkeit. Gruppentherapie wandert nach dem Gesetzesstand 2027 ebenfalls ins Budget und hilft nur, wenn sie Kapazität schafft. Welche Wege zu Ihrer Praxis passen, wissen Sie am besten; wir liefern die Liste.
3. Struktur vor Disziplin. Ein Kontenmodell mit festen Prozentsätzen für Steuerrücklage, Praxiskosten, Privatentnahme, Vorsorge und Puffer macht die Vorsorge zur Routine statt zum Restposten. Der wichtigste Grundsatz dabei: die Vorsorge-Quote nicht auf null setzen. Einkommen aus eigenem Vermögen hängt nicht am Budget der Kassenärztlichen Vereinigung; es schwankt mit den Märkten, aber kein Bewertungsausschuss entscheidet darüber. Wie sich die Quote aufbauen lässt, steht in der Übersicht Wissenswertes und auf der Seite Reicht das Versorgungswerk?.

Autoren: Nils-Patrick und Tim-Oliver Stöver, geschäftsführende Gesellschafter der Stöver Finanzplanung GmbH & Co. KG in Bremen (gegründet 2011). Seit 2021 liegt unser Schwerpunkt auf der Altersvorsorge von Psychotherapeut*innen. Mehr über uns. Stand: September 2026.

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